DRG付費(fèi)改革新進(jìn)展：即將進(jìn)入模擬運(yùn)行階段！

來源：國家醫(yī)療保障局       點(diǎn)擊量：19619      時(shí)間：2020-06-24

國家醫(yī)保局為落實(shí)試點(diǎn)工作“三步走”目標(biāo)，指導(dǎo)各地規(guī)范DRG分組工作，制定發(fā)布了《醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組(CHS-DRG)細(xì)分組方案(1.0版)》(以下簡(jiǎn)稱“CHS-DRG細(xì)分組”)。

分組方案通知要點(diǎn)包括以下四條：

1. 應(yīng)用統(tǒng)一的CHS-DRG分組體系；

2. 規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)使用和采集工作；

3. 穩(wěn)妥推進(jìn)模擬運(yùn)行；

4. 完善試點(diǎn)配套政策。

CHS-DRG分組體系為DRG支付方式改革設(shè)定“參考標(biāo)準(zhǔn)”

此次“CHS-DRG細(xì)分組”對(duì)DRG分組方案進(jìn)一步細(xì)化，強(qiáng)調(diào)“各試點(diǎn)城市要參考CHS-DRG細(xì)分組的分組結(jié)果、合并癥并發(fā)癥/嚴(yán)重合并癥并發(fā)癥表（CC&MCC表）、分組規(guī)則、命名格式等，制定本地的DRG細(xì)分組。根據(jù)實(shí)際情況，試點(diǎn)城市也可直接使用CHS-DRG細(xì)分組開展本地的DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)工作?！?

加強(qiáng)信息系統(tǒng)改造，確保醫(yī)療資金各指標(biāo)真實(shí)準(zhǔn)確

CHS-DRG主要是針對(duì)住院患者的支付結(jié)算，是一種醫(yī)-保-患三方共贏的付費(fèi)方式。保障醫(yī)?；鸬氖罩胶?，防止醫(yī)療費(fèi)用快速上漲帶來的基金“穿底”風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療資金各指標(biāo)真實(shí)、準(zhǔn)確。

DRG付費(fèi)改革即將進(jìn)入模擬運(yùn)行階段

“各試點(diǎn)城市應(yīng)在8月31日前向DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)組（以下簡(jiǎn)稱“技術(shù)指導(dǎo)組”）提交評(píng)估報(bào)告，經(jīng)審核同意后方可開展模擬運(yùn)行階段的工作。”本次方案還強(qiáng)調(diào)模擬運(yùn)行中要不斷優(yōu)化完善細(xì)分組方案，DRG付費(fèi)模式改革正式步入正軌。

加強(qiáng)適應(yīng)DRG付費(fèi)特點(diǎn)的監(jiān)管體系研究

DRG付費(fèi)在國際上是已經(jīng)成熟合理的付費(fèi)方式，而在國內(nèi)正一步步推進(jìn)試點(diǎn)，從去年5月24日國家醫(yī)保局召開疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)議，公布了北京市、天津市、上海市等30個(gè)DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市名單，到如今發(fā)布《醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組(CHS-DRG)細(xì)分組方案(1.0版)》，逐步完善優(yōu)化。