該吃藥了之你知道正確的服藥時間嗎？
來源：信息員 點擊量：3400 時間：2016-08-22
人體的一些生理功能或病理現(xiàn)象呈明顯的晝夜節(jié)律?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律有著極其密切的關(guān)系。同一種藥物的同等劑量可因給藥時間不同，作用和療效也不一樣。根據(jù)時間藥理學(xué)，選擇最適宜的服用藥品時間，可以達到事半功倍的效果。下面為大家總結(jié)一下各類藥物的服藥時間。
高血壓
人類血壓存在明顯的晝夜波動特征。早晨 9:00-11:00 急劇上升，白晝處于較高水平，下午 4:00-6:00 又上升，而后呈緩慢下降趨勢，凌晨 3 時達最低值，在早晨清醒前又開始回升。故心腦血管疾病在早晨發(fā)生率較高。
一般以夜間血壓比白天血壓下降幅度 ≥ 10%-20% 表示血壓晝夜節(jié)律正常，呈雙峰一谷型，稱「杓型血壓」。若夜間血壓下降的趨勢變小，全天血壓曲線趨于平緩，夜間血壓下降 ＜ 10% 表示晝夜節(jié)律異常，稱「非杓型血壓」。
1. 杓型血壓
上午 7 時和下午 14 時兩次為宜，使藥物作用達峰時間正好與血自然波動的兩個高峰吻合，此時降壓效果最好。不宜在睡前或夜間服用，以避免血壓于夜間的睡眠中過低導(dǎo)致組織灌注不全而誘發(fā)缺血性腦卒中，尤其是老年人。
2. 非杓型血壓
卻應(yīng)于晚間睡前服藥。鈣通道阻滯劑和 ARB 類藥物于早晨或晚上服藥對 24 h 平均血壓的作用相同，但晚上服藥可更有效地降低夜間平均血壓，進而有助于非杓型血壓向杓型血壓的轉(zhuǎn)化；
糖尿病
胰腺的胰島β細胞每日分泌胰島素約為 50 IU，其分泌有節(jié)律，清晨始升高，午后達高峰，凌晨跌低谷。因此，清晨給予低劑量的胰島素，可達到滿意效果。上午 8 時可口服作用強而持久的降糖藥物，使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng)。如甲苯磺丁脲早 8 點服藥后 0.5 h 血糖下降幅度明顯大于 18 點給藥者。
磺脲類降糖藥（格列本脲）：通過刺激胰島細胞產(chǎn)生降糖效果，口服后需要一定時間才能發(fā)揮作用，所以在飯前 30 分鐘服用為宜。
雙胍類降糖藥（二甲雙胍）：等通過促使肌肉等外周組織對葡萄糖的利用起到降糖效果，因此宜飯后服用。 葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖 )：等在小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶，使飯后血糖升高的幅度減小，因此，只有進食同時服用才能產(chǎn)生治療效果。
缺血性心臟病
心肌缺血，室性心律失常，急心絞痛和心臟猝死等心腦血管疾病的發(fā)作高峰時間均在上午 6:00-12:00。因此抗血小板藥阿司匹林早晨服用生物利用度大，半衰期長，并更有助于預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)腫脹，僵直和握力下降等癥狀，以早晨最為嚴重；而且糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨 7-8 時，谷值則在午夜 0 時。所以最好在早晨服用激素類藥物。故糖皮質(zhì)激素均選用早晨 7-8 時給藥，短效糖皮質(zhì)激素，如可的松、氫化可的松等每日 1 次。長效糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等，隔日 1 次。
抗癌治療
腫瘤細胞在上午 10 點生長繁衍最快，而正常細胞則在凌晨生長最快，因此腫瘤患者用藥的最佳時間為上午 10 點。這時進行化療，用藥最省，效果最好，不良反應(yīng)最小。
晚期疼痛嚴重的癌癥病人，使用止痛藥的時間也有規(guī)律；人的痛覺以上午最為遲鈍，而午夜至凌晨最為敏感，故止痛藥以夜晚臨睡前服用效果更佳。
哮喘
由于人體腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺分泌水平及呼吸道粘膜上皮細胞纖毛運動等因素存在生理性晝夜波動，因此哮喘多在深夜或凌晨發(fā)作。故多數(shù)平喘藥以睡前服用為最佳，此時哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感。
β 受體激動劑如特布他林等可采取晨低、夜高的給藥方法：早上 8 點口服 5 mg，晚 20 點服 10 mg，可使該藥的血濃度晝夜保持相對穩(wěn)定，并在清晨呼吸道阻力增加時保持較高的血藥濃度。
而氨茶堿則不同，其治療量與中毒量很接近，它在早晨 7 點左右服用效果最好，毒性最低。
缺鐵性貧血
缺鐵性貧血需要補充葡萄糖酸鐵、亞鐵等鐵劑，對胃腸道可產(chǎn)生刺激，必須在胃酸作用下才宜吸收。所以宜在胃酸分泌最活躍的時候用，晚間胃酸分泌最高，故晚 20 點服用最佳，吸收率比早 8 點高，療效延長 3-4 倍。
胃潰瘍
胃酸的分泌有晝夜規(guī)律，在清晨 5 點至中午 11 點最低，下午 2 點至次日凌晨 1 點，所以胃潰瘍的腹痛癥狀多在夜間有發(fā)生。
西米替丁（H2 受體阻斷劑）：空腹服用吸收快；抑制胃酸分泌作用出現(xiàn)早，與食物中和胃酸相重合；改用全天量睡前頓服。
復(fù)方氫氧化鋁片：胃黏膜保護劑應(yīng)于餐前 30 min 服用，利于抗酸、吸著、保護潰瘍面。
奧美拉唑 (質(zhì)子泵抑制劑)：有「夜間酸突破」現(xiàn)象，睡前頓服可克服。
下表為大家總結(jié)了各類藥物服用時間
