阿爾茨海默癥患者的常見精神行為
來源：信息員 點(diǎn)擊量：4148 時間：2018-04-26
老年認(rèn)知障礙患者常見精神行為異常包括藏物、翻找、囤積物品、漫游、激動、易怒、敵意、暴力攻擊、停止服藥、不適宜的吃、重復(fù)問相同的問題、重復(fù)的行為、日落癥候群…等等，照顧者將會面臨很大的壓力和挑戰(zhàn)，長久下來使照顧者心力交瘁也可能影響家庭和睦，建立正確的照護(hù)與對應(yīng)方法十分重要。
以下為老年認(rèn)知障礙患者常見問題行為的可能原因及處置措施的建議：
老人激動、易怒、敵意、暴力攻擊的問題
1.可能原因：
對于社會行為及是非判斷能力的缺失；
環(huán)境吵雜，布置繁雜；
失去自由、被否定，對于負(fù)面的感覺無法接受，忍受壓力的耐性減低；
容易誤解別人的行為，產(chǎn)生合理及不合理的害怕。
2.處置措施：
日常生活簡單、規(guī)律、有節(jié)奏，安排溫和安靜的活動；
安靜的環(huán)境布置；
將刀具等危險物品收好，減少發(fā)生傷害；
給病患多一些接納與包容，保持溫和與冷靜的對話，轉(zhuǎn)移病患注意力。
夜間干擾行為
1.可能原因：
因患者夜眠中斷、紊亂，在屋內(nèi)徘徊、制造聲響或干擾等行為。
2.處置措施：
睡前先上洗手間，避免半夜醒來如廁；
避免患者日間睡得過多，鼓勵他在日間多進(jìn)行些體力活動；
在墻角安裝夜明燈，可增加患者之安全感；
若患者日夜顛倒，切勿與之爭執(zhí)，可陪伴他一段時間，再勸他入睡；
如以上方法皆不行，可與醫(yī)生商討，給予藥物幫助。
患者有翻找、藏物、囤積等行為
1.可能原因：
保護(hù)自己的所有物；
當(dāng)身旁有陌生人就覺應(yīng)藏起有價值的東西；
無意義的行為，只是疾病的癥狀之一；
帶來滿足、愉悅、幸福感。
2.處置措施：
尊重他，隨他去吧；
改善居家環(huán)境，使環(huán)境簡單化，保護(hù)好有價值的東西及危險物品。
游走問題
1.可能原因：
因環(huán)境改變而想回到從前；
環(huán)境中有其害怕或討厭的人和物；
尋找熟悉的人或物。
2.處置措施：
外出時有人陪伴；
提供安全的環(huán)境，避免發(fā)生意外；
給老人帶安全手環(huán)；
向其他人告知老人的情況。
妄想與幻覺
1.癥狀：
妄想是指一些由患者想像出來但確是非常真實(shí)的意念，例如：深信其他人想謀殺或傷害自己(被害妄想)，或是自己的東西被人偷去(被偷妄想)…等；
幻覺則是看到或聽到一些不存在的東西，例如：聽見窗外有人講話聲音或是看到一些已死去的親友等…
2.處置措施：
當(dāng)患者出現(xiàn)妄想或幻覺時，切勿與之爭執(zhí)或否定其真實(shí)性。我們要明白他已失去自我控制能力，而對他發(fā)怒或責(zé)備都無濟(jì)于事；
當(dāng)患者受到幻覺困擾時，要認(rèn)同他感受，但同時應(yīng)向患者解釋其他人是看不見亦聽不到的。可利用其他活動或話題轉(zhuǎn)移他的注意。同時盡早就醫(yī)。
幾個小技巧
1）導(dǎo)引：要能以耐心、溫和、穩(wěn)定的態(tài)度來對待病患的憤怒焦躁及情緒不穩(wěn)的現(xiàn)象，也可以分散其注意力，導(dǎo)向有興趣的事物。
2）穩(wěn)定：提供穩(wěn)定的居住環(huán)境與單純的住家空間，每天上下床時間、三餐、服藥的活動表要規(guī)則。
3）應(yīng)變：老年認(rèn)知障礙患者所表現(xiàn)的行為方式及行為背后的意愿不盡相同，有時善意的欺騙及運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力的技巧是處理問題行為的好辦法。
4）避免過早： 與患者互動要注意時效，如果安排了一個活動（如：去醫(yī)院），不用太早告知病患的活動或約定的時間過早提示。這樣子可以降低重復(fù)問話行為，以免發(fā)生預(yù)期與焦慮的
5）勿期待過高：照護(hù)者不要對患者有過高的期待和要求，這樣子反而增加沖突或是焦慮。
6）勿指責(zé)：不要指責(zé)或糾正患者，避免產(chǎn)生不必要的沖突。
藥物控制精神障礙
精神障礙是可以治療的。比較起來，精神障礙的治療比認(rèn)知功能減退的治療來的有效。
抗精神病藥物可減輕患者激躁不安，妄想疑心，幻覺及攻擊行為；抗憂郁劑可以改善憂郁癥；病患如有日夜顛倒的之睡眠問題，可予以輕型鎮(zhèn)靜劑；抗焦慮藥物及安眠藥物可幫助患者減輕煩躁不安及失眠之情形。
簡而言之，精神障礙在認(rèn)知障礙患者是常見的，而且造成照護(hù)者極大的負(fù)荷。治療精神障礙需要特殊的技巧，必要時可以服用藥物改善精神障礙。有效的治療將可以減輕照顧負(fù)擔(dān)并改善生活品質(zhì)。
家屬照護(hù)者的精神健康
除了患者之外，家屬作為照護(hù)者，其自身的精神健康也必須予以重視。
現(xiàn)今國內(nèi)外研究均表明阿爾茨海默癥患者照護(hù)者本身容易出現(xiàn)精神障礙或心理健康問題，有些研究提示看護(hù)者的精神障礙疾病風(fēng)險是平常人的兩倍。
家屬所面臨的最大的風(fēng)險是抑郁和焦慮。另外，也不乏家屬自殺的案例。故此，家屬照護(hù)者的精神健康應(yīng)該給予重視。首先需要認(rèn)識問題的源頭。
按照學(xué)者的分析，家屬所承受的精神問題多源于三個方面：
知識與技能缺乏：家屬作為照護(hù)者，對阿爾茨海默癥疾病的認(rèn)識不足，對護(hù)理知識和技能的缺乏；
經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與家庭關(guān)系：疾病所帶來各種負(fù)擔(dān)，如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭關(guān)系、與家屬自身的軀體健康
受到牽累：阿爾茨海默癥患者的各種精神行為癥狀，也會造成與影響到家屬。（統(tǒng)計研究顯示：如果以AD患者是否伴有精神癥狀為區(qū)分，把患者的配偶分成兩組，兩組的精神量表評分存在差異）
作為照護(hù)者的家屬應(yīng)該有正確的認(rèn)識，安排好調(diào)整，并且適度的休息，以便更好的承擔(dān)照護(hù)工作。
