關于月經(jīng)失調(diào)的N個問題
來源：醫(yī)者部落 點擊量：3734 時間：2019-10-16
1什么樣的月經(jīng)是正常的
周期：21～35 天，平均 28 天。
經(jīng)期：2～8 天，平均 4～6 天。
經(jīng)量：20～60 mL 。
一般來說，只要符合以上指標，都屬于正常月經(jīng)。記住這些數(shù)字，然后再來對比自己的月經(jīng)到底正不正常。
2怎么樣算月經(jīng)失調(diào)
周期＜21天或＞35天
連續(xù)三個周期月經(jīng)沒來
月經(jīng)量少于20ml或大于80ml
經(jīng)期持續(xù)時間超過八天
伴有疼痛，痙攣，惡心或嘔吐
月經(jīng)間期出血或絕經(jīng)后出血
前幾天聽到科室老師吐槽：
現(xiàn)在的女孩子，動不動就來看月經(jīng)失調(diào)，明明好好的，又不要生孩子，有什么好看的。月經(jīng)少就少唄，難不成下面嘩啦啦流個好幾天血崩了貧血了才好嗎？
我說：就是啊！要擱我，月經(jīng)不來才好呢！完全就是個debuff嘛，又累又煩又燒錢，濕乎乎黏答答的太TM不方便了，還容易有味兒。
20ml的月經(jīng)量什么概念？妹子們，拿出你們的護膚品小樣，30ml的有嗎？20ml就是它的2/3，或者5ml的香水小樣有嗎？4小瓶就達到標準了。
衛(wèi)生巾的話，濕掉一半的情況下，換個3、4次就夠了。
偶爾一次月經(jīng)延遲了，或者月經(jīng)量比之前稍微少一點，其實完全不是什么問題，大多數(shù)是因為壓力大了、身體疲勞、節(jié)食、情緒波動或者運動過量導致的，觀察一兩個月大多數(shù)自己就好了！
3導致月經(jīng)失調(diào)的因素
壓力和生活方式。
在日常生活中，減肥，節(jié)食，鍛煉，旅行，疾病或其他的干擾都可能會影響月經(jīng)周期。
避孕藥。
大多數(shù)避孕藥含有雌孕激素（有些僅含孕激素）。通過抑制卵巢釋放卵子來防止懷孕。因此避孕藥可以影響月經(jīng)。
服用緊急避孕藥之后發(fā)生月經(jīng)失調(diào)就比較常見。
子宮息肉或子宮肌瘤。
子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮的子宮內(nèi)膜組織每個月都會脫落，并隨著月經(jīng)流出。當子宮內(nèi)膜組織開始在子宮外生長時發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，可能導致不正常的出血，痛經(jīng)，以及性交痛。
盆腔炎。
盆腔炎（PID）是影響女性生殖系統(tǒng)的細菌感染。細菌可能通過性接觸進入陰道，然后擴散到子宮和上生殖道。細菌也可能通過婦科手術或分娩、流產(chǎn)進入生殖道。
多囊卵巢綜合征。
卵巢早衰。這種情況發(fā)生在40歲以下的卵巢功能不正常的婦女身上。月經(jīng)周期停止，類似于更年期。
其他原因包括：
子宮癌或?qū)m頸癌
藥物，如類固醇或抗凝藥
出血性疾病，甲狀腺功能不全或過度活躍，或影響荷爾蒙平衡的垂體疾病
與妊娠有關的并發(fā)癥，包括流產(chǎn)或?qū)m外孕
4月經(jīng)有血塊正常嗎
完全正常！
這個就是一個血凝的問題，一般經(jīng)期的女性身體會分泌一些抗凝的物質(zhì)，導致經(jīng)血排出，但有時候這個抗凝物質(zhì)分泌的少了或者來不及起效，血就凝住了，于是成了暗紅色的血塊。
另外就是久坐或者經(jīng)量過多導致經(jīng)血儲留在宮腔和陰道，也會容易出現(xiàn)血塊。
中醫(yī)的什么氣血瘀滯之類的我不懂，拒絕回答。
5月經(jīng)很少、很久才來一次怎么回事
在排除懷孕的情況下，如果月經(jīng)2-3個月才來一次，或者一年才來2-3次，那么就一定要到醫(yī)院就診了。
最常見的是多囊卵巢綜合征，
在多囊卵巢綜合征（PCOS）中，卵巢產(chǎn)生大量的雄性激素，防止卵子成熟，導致排卵障礙。此外，這種情況還與肥胖，不育和多毛癥（頭發(fā)過度生長和痤瘡）有關。這種情況可能是由激素失衡引起的。
PCOS的治療取決于女性是否需要懷孕。如果暫時沒有生育要求，那么可以通過減肥，口服避孕藥等調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期。如果需要懷孕，可以試用促排卵藥物。
另外還有卵巢功能不全、高催乳素血癥、節(jié)食等等。
6為什么節(jié)食、減肥會導致月經(jīng)異常
女性的體脂率至少達到22%，才能維持正常的月經(jīng)周期。過度節(jié)食、減肥者體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被耗用，導致雌激素合成障礙，影響月經(jīng)來潮，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)。
7月經(jīng)量很多是怎么回事
上面我們講到，月經(jīng)量超過 80 mL 就算過多了，需要引起重視?？赡艽嬖趯е履δ墚惓５募膊 ⒒蛘呤枪δ墚惓Ｐ缘淖訉m出血。
還有些姑娘覺得自己月經(jīng)太少了，就找中醫(yī)調(diào)理，或者不規(guī)范使用激素類藥物調(diào)經(jīng)，沒想到卻調(diào)出了血崩。
經(jīng)量過多一定要及時就診，很多姑娘覺得月經(jīng)就是要那么多，長期大量失血，經(jīng)常等到中度甚至重度貧血，或者有嚴重的頭暈、乏力癥狀了才來就診。
月經(jīng)過多弄到要輸血的情況也是不少見。
8有時兩次月經(jīng)中間會有一點點出血怎么回事
可能是偶發(fā)的排卵期出血，一般出現(xiàn)在月經(jīng)中期，量很少，多數(shù)只持續(xù)1-2天，屬于排卵型功能失調(diào)性子宮出血（其實就是說不上來什么原因）。偶爾出現(xiàn)排卵期出血，沒什么影響，不需要太在意。
如果連續(xù)好幾個月都有的話就需要到醫(yī)院就診了。
9吃了緊急避孕藥之后月經(jīng)紊亂了？
緊急避孕藥的激素含量比較大，服用以后容易引起異常出血、月經(jīng)紊亂等情況，一般1-2個月之內(nèi)也會自行恢復。但假如出血時間過長，比如超過10天，或者月經(jīng)未來，就應該要就診了。
10月經(jīng)失調(diào)應該如何調(diào)整及治療
首先學會分辨什么樣的月經(jīng)算是異常。記好自己每個月的月經(jīng)周期。調(diào)整好心態(tài)，不要對于月經(jīng)異常的情況過于憂慮。也不要太放松警惕。
月經(jīng)異常大多數(shù)都能夠用醫(yī)療手段進行調(diào)整和治療，比如人工周期治療，原發(fā)疾病的處理等等，一般不是什么大不了的疾病。但是如有異常，應盡早重視及時就診，以免貽誤病情。
參考來源：
[1]Mayo Clinic Staff. (2014, July 2). Menorrhagia (heavy menstrual bleeding). Retrieved from
mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/basics/definition/con-20021959
[2]Liu X, Chen H, Liu ZZ, Fan F, Jia CX. Early menarche and menstrual problems are associated with sleep disturbance in a large sample of Chinese adolescent girls. Sleep. 2017 Jun 22. doi: 10.1093/sleep/zsx107. [Epub ahead of print]
