老年癡呆癥的藥物治療

來源：網(wǎng)絡(luò)       點擊量：3160      時間：2019-12-19

老年癡呆癥（阿爾茨海默?。┦且环N神經(jīng)退行性變疾病，基于科學(xué)研究預(yù)測，到2050年全世界將有一億人口受到阿爾茨海默病的影響。

雖然目前沒有根治辦法，甚至希望能夠“很快改善”或“長期保持平穩(wěn)”也不能實現(xiàn)，但可以這樣形象理解：不管藥物治療與否，患者都在走下坡路，只是治療的患者下坡沒那么陡，能更長時間保持病情較輕的狀態(tài)，可以有更好的生活質(zhì)量，照料者的負擔(dān)也會更輕。

下列這些藥物的對癥治療目前仍然是神經(jīng)科醫(yī)生們的主要選擇。

一、改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物

老年癡呆的一個主要原因是膽堿不足，導(dǎo)致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此，具有增強膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要作用。目前常用的4種是乙酰膽堿酯酶（AchE）抑制劑，包括他克林，安理申，艾斯能，加蘭他敏；另外一種是鹽酸美金剛，屬于N-甲基-D-天門冬氨酸受體拮抗劑(NMDA)。

二、激素類藥物

使用雌激素治療老年癡呆癥可以緩解女性患者的癥狀，并可以延緩或防止患者病情發(fā)展。研究認為，雌激素的這方面作用與其抗氧化，減少淀粉樣蛋白沉積對細胞的損傷，促進神經(jīng)元的修復(fù)，防止神經(jīng)細胞死亡等有關(guān)。

加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，男性睪丸素可以用來治療包括老年癡呆癥在內(nèi)的多神經(jīng)退化性疾病。

三、非甾體抗炎藥物

經(jīng)常服用阿斯匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患老年癡呆和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。這是因為阿司匹林具有增強腦血流量，防止血液凝固的作用。

此外，正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為治療老年癡呆癥的有效藥物。

四、鈣拮抗劑

此類藥物易于通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，減少因鈣離子內(nèi)流造成的神經(jīng)細胞損傷或死亡，從而改善記憶和認知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪等。

五、常用中藥治療

人參、刺五加、銀杏、石杉堿等均具有一定的益智和提高記憶效果，對于早老性癡呆、神經(jīng)衰弱及健忘均有療效。另外，英國研究者發(fā)現(xiàn)，補充葉酸和維生素B12可能有助于阻止和延緩老年癡呆病情惡化。美國研究報道從姜黃咖喱粉香料中提取的化合物姜黃素，動物實驗證明，本品具有強大的抗氧化和抗炎癥作用。

目前，輕中度患者采用促認知藥物積極治療是公認的，至于應(yīng)該治療多長時間目前國內(nèi)外并沒有一致的推薦。隨意的停藥或許會讓人覺得病情進展更為迅速。

積極的態(tài)度認為：即使患者的病情進展到重度，此時認知功能(記憶、語言等)已嚴(yán)重受損，只要仍有獨立或在他人幫助下行走、坐起或進食等簡單生活功能，繼續(xù)治療有助于這些功能的保留，患者的生存期也能有所延長。因此，如果評估患者在治療中仍能獲益且能耐受治療，就應(yīng)該堅持長程藥物治療。