腫瘤標(biāo)志物，你真的了解嗎？

來源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)       點(diǎn)擊量：4481      時(shí)間：2020-01-08

腫瘤標(biāo)志物的主要特點(diǎn)包括：

（1）一般不存在于正常成人組織，有時(shí)可見于胚胎組織；（2）如果正常組織中也存在，在腫瘤組織中的含量應(yīng)該大大超過正常組織的含量；（3）腫瘤標(biāo)志物的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以反映腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能，并可以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。近年來，由于醫(yī)學(xué)檢測(cè)水平的提高，與腫瘤相關(guān)的標(biāo)志性物質(zhì)不斷被發(fā)現(xiàn)。

總的來說，臨床腫瘤腫瘤標(biāo)志物主要可分為以下幾類：

（1）腫瘤胚胎性抗原，如CEA、AFP；（2）異位激素，如HCG；（3）酶和同工酶，如LDH、PAP；（4）血漿蛋白，如β22M；（5）腫瘤抗原，如CA19-9、CA125。

理想的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)具有以下特性：

一是靈敏度高，利于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)；二是特異性好，便于鑒別良、惡性腫瘤；三是器官特異性強(qiáng)，與病情嚴(yán)重程度、腫瘤大小或分期有直接關(guān)系；四是具有監(jiān)測(cè)療效、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的功能。腫瘤標(biāo)志物常以敏感度和特異性作為臨床應(yīng)用的選擇性指標(biāo)。敏感度主要提示腫瘤標(biāo)志物的檢出限量及與確診腫瘤病例的相關(guān)程度；特異性主要反映針對(duì)某一種腫瘤，其與標(biāo)志物一致性的關(guān)聯(lián)程度。

通常采取抗原抗體反應(yīng)原理的免疫學(xué)方法，對(duì)人血清或其他體液中的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行定量檢測(cè)，以實(shí)現(xiàn)腫瘤的體外檢測(cè)診斷，如酶免疫法、化學(xué)發(fā)光法或微粒子酶聯(lián)免疫法等。然而，目前臨床使用的腫瘤標(biāo)志位敏感性和特異性很難達(dá)到理想狀態(tài)，因此，合理選擇幾種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢查可以提高檢測(cè)的敏感性和特異性。Meijer等對(duì)甲狀腺髓樣癌患者血清中降鈣素和CEA倍增時(shí)間的預(yù)后價(jià)值進(jìn)行meta分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清中降鈣素和CEA倍增時(shí)間均可作為甲狀腺髓樣癌患者復(fù)發(fā)和死亡的重要預(yù)后指標(biāo)，且CEA倍增時(shí)間的預(yù)后價(jià)值高于降鈣素，所以兩種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)有利于危險(xiǎn)度分級(jí)。

腫瘤標(biāo)志物因其在腫瘤早期診斷、預(yù)防、藥效評(píng)價(jià)、預(yù)后評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮著極為重要的作用，現(xiàn)已成為21世紀(jì)腫瘤學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。但是，需要特別注意的是，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽性并不意味著患有腫瘤，更不能作為腫瘤的確診依據(jù)，其僅僅具有一定的提示性作用（一些常見良性疾病也會(huì)引起該類相應(yīng)指標(biāo)的增高）。因此，要綜合分析腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)情況，通過影像學(xué)、病理學(xué)等診斷，才能最終明確所患疾病。