這種病極易誤診為月經(jīng)不調(diào)，基層醫(yī)生要注意

來(lái)源：基層醫(yī)師公社       點(diǎn)擊量：4694      時(shí)間：2020-05-20

在中醫(yī)婦科中，大家可能對(duì)月經(jīng)量少、月經(jīng)量多、崩漏等病名比較熟悉。

不過(guò)有一個(gè)病名大家可能感覺(jué)陌生——激經(jīng)，很易誤診為月經(jīng)量少、崩漏等，我們很有必要了解一下。

一、什么是激經(jīng)？

激經(jīng)是早期妊娠，仍每月按時(shí)少量月經(jīng)，稱為激經(jīng)。又稱為“垢胎”、“妊娠經(jīng)來(lái)”、“盛胎”，是月經(jīng)的生理變異。《本草綱目·婦人月水》，“有受胎之后，月月行經(jīng)而產(chǎn)子者，是謂胎盛，俗名垢胎”。一旦診斷明確，孕婦無(wú)需太過(guò)擔(dān)心。

二、激經(jīng)有哪些特點(diǎn)？

① 發(fā)生時(shí)間：妊娠早期，是1-3個(gè)月內(nèi)。

② 持續(xù)時(shí)間：三個(gè)月，到三個(gè)月后自行停止。

③ 有無(wú)傷胎：對(duì)孕婦健康和胎兒生產(chǎn)、發(fā)育無(wú)影響。

④ 鑒別檢查：妊娠試驗(yàn)，腹部彩超可鑒別。

⑤ 妊娠反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲差、乏力，或喜食酸、辣之品。

三、激經(jīng)易與月經(jīng)過(guò)少等常見(jiàn)病混淆

（1）月經(jīng)過(guò)少：月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈；或經(jīng)期縮短不足兩天，經(jīng)量亦少者，均稱為“月經(jīng)過(guò)少”。

區(qū)別：

① 激經(jīng)有早孕反應(yīng)：惡心、嘔吐、酸軟乏力、飲食差，喜食酸、辣之品，厭惡油膩。

② 激經(jīng)妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，婦科檢查，子宮體積增大，絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測(cè)可確診。

③ 彩超示：有孕囊、胚芽、或胎心搏動(dòng)。

④ 基礎(chǔ)體溫雙向，高溫相持續(xù)18天以上。

月經(jīng)過(guò)少無(wú)以上幾項(xiàng)特點(diǎn)

（2）胎漏：妊娠期間出現(xiàn)的陰道少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。胎漏多發(fā)生在妊娠早期，相當(dāng)于西醫(yī)“先兆流產(chǎn)”。

區(qū)別：

① 陰道流血規(guī)律性：胎漏完全無(wú)規(guī)律性；激經(jīng)按“月經(jīng)”時(shí)間規(guī)律出現(xiàn)。

② 持續(xù)時(shí)間：胎漏持續(xù)時(shí)間無(wú)確定；激經(jīng)出血時(shí)間確定，一個(gè)月經(jīng)期。

③ 預(yù)后：胎漏持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)腰酸腹痛，發(fā)展成胎動(dòng)不安。若有此現(xiàn)象為西醫(yī)先兆流產(chǎn)或妊娠中晚期前置胎盤出血情況；激經(jīng)按“月經(jīng)”時(shí)間少量出血，妊娠3月后不再出血，無(wú)先兆流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

四、激經(jīng)要特別注意這3件事

① 對(duì)于激經(jīng)的出現(xiàn)，臨床時(shí)患者以月經(jīng)量少就診時(shí)，特別是育齡期女士，要多問(wèn)一下有無(wú)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列早孕反應(yīng)。

脈診滑脈的情況下要考慮激經(jīng)的現(xiàn)象，最好有條件的情況下做一下妊娠試驗(yàn)，子宮彩超，絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測(cè)，以便確診，以免誤診傷胎墜胎。

② 在臨床上還會(huì)遇到無(wú)避孕措施的意外懷孕，出現(xiàn)激經(jīng)現(xiàn)象，誤以為來(lái)月經(jīng)，當(dāng)胎兒增大時(shí)，就診檢查時(shí)，才知道是懷孕了。

③ 激經(jīng)屬生理現(xiàn)象，古人雖言激經(jīng)對(duì)胎孕無(wú)妨，但亦有少數(shù)孕婦可轉(zhuǎn)化為流產(chǎn)，故應(yīng)給予重視。若出血出現(xiàn)異常現(xiàn)象，及時(shí)前往醫(yī)院就診。

以上淺談中醫(yī)婦科“激經(jīng)”，在臨床當(dāng)中要引起足夠的重視，以免漏診、誤診，引起不必要的醫(yī)療糾紛。