改價(jià)格就是切利益！發(fā)改委定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)間表，都準(zhǔn)備好了嗎？

來源：信息員       點(diǎn)擊量：3390      時(shí)間：2016-08-26

8月24日，發(fā)改委在其網(wǎng)站上發(fā)布通知，再次強(qiáng)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。而與此前不同的是，在此次通知中，發(fā)改委明確要求各地價(jià)格主管部門要在2016年底前報(bào)備國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司具體的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案，并對(duì)外發(fā)布實(shí)施。而且，各地價(jià)格主管部門還要將本地的改革措施、成效、問題和下一步工作安排每月上報(bào)至發(fā)改委。這是發(fā)改委首次就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的的時(shí)限和進(jìn)度給出具體指示。

發(fā)改委表示，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是推進(jìn)藥品價(jià)格改革的姊妹篇，有利于逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。同時(shí)還有利于推動(dòng)建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，破除以藥補(bǔ)醫(yī)。

在7月6日，發(fā)改委聯(lián)合人社部、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部共同發(fā)布的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》中首次明確提出全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。而改革的對(duì)象為，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

現(xiàn)在時(shí)間表有了，最重要的問題落在了“改革范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格到底能漲多少？”對(duì)此，業(yè)界出現(xiàn)了兩種與當(dāng)初發(fā)改委放開藥價(jià)時(shí)類似觀點(diǎn)：一種是，部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格必然出現(xiàn)大幅上漲的局面，取消藥品加成但財(cái)政補(bǔ)貼普遍不到位的公立醫(yī)院們對(duì)于開源創(chuàng)收的需求旺盛；而另一種則是，所謂的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，很可能就是從10元漲到10.2元的變化。

而在分級(jí)診療成為現(xiàn)階段醫(yī)改的重點(diǎn)，規(guī)范診療、降低藥品耗材和檢查檢測(cè)費(fèi)用不斷加強(qiáng)，醫(yī)保控費(fèi)全面執(zhí)行、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)即將出臺(tái)的背景下，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的落地條件似乎更加成熟。

但很明顯，這一系列促成此項(xiàng)改革走向成功的關(guān)鍵角色非發(fā)改委一己之力所能承擔(dān)。發(fā)改委在通知中也強(qiáng)調(diào)，各地物價(jià)部門要與各地醫(yī)保部門和衛(wèi)生行政部門建立定期會(huì)商制度。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革將又是一次對(duì)于部委之間以及相應(yīng)部門之間合作能力的重大考驗(yàn)。

附《關(guān)于貫徹落實(shí)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》重點(diǎn)摘錄：

一、高度重視醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是深化價(jià)格機(jī)制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見》（中發(fā)[2015]28號(hào)）將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革列為價(jià)格改革重點(diǎn)任務(wù)，并明確了改革目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)路徑。近期出臺(tái)的《改革意見》是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署的重要舉措，也是推進(jìn)藥品價(jià)格改革的姊妹篇，有利于逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制；有利于建立符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)的醫(yī)藥價(jià)格管理體系，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展；有利于推動(dòng)建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，破除以藥補(bǔ)醫(yī)。《改革意見》明確提出了推進(jìn)分類管理、理順比價(jià)關(guān)系、改革價(jià)格項(xiàng)目管理、推進(jìn)定價(jià)方式改革和加強(qiáng)監(jiān)管等具體要求，是各地推進(jìn)改革的重要依據(jù)。各地價(jià)格主管部門要統(tǒng)一思想、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、高度重視，全面領(lǐng)會(huì)改革精神，充分認(rèn)識(shí)改革的重要性、緊迫性和艱巨性，切實(shí)增強(qiáng)推進(jìn)改革的責(zé)任感和使命感，準(zhǔn)確把握改革任務(wù)的核心內(nèi)容和內(nèi)在關(guān)系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、綜合施策，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。

二、抓緊制定出臺(tái)改革實(shí)施方案

各地價(jià)格主管部門要在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測(cè)算的基礎(chǔ)上，牽頭制定部門聯(lián)動(dòng)、措施銜接的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案，進(jìn)一步細(xì)化改革措施，于2016年底前報(bào)備國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司，并對(duì)外發(fā)布實(shí)施。在制定實(shí)施方案時(shí)，要充分論證，廣泛聽取各方意見，切實(shí)保障患者利益。實(shí)施方案要明確改革目標(biāo)、任務(wù)、部門分工、完成時(shí)限和進(jìn)度安排，提出具體措施，指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革有計(jì)劃、分步驟有序推進(jìn)，確保如期完成改革任務(wù)。

三、大膽創(chuàng)新做好改革工作

各地價(jià)格主管部門要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，積極主動(dòng)推動(dòng)改革。前期已先行開展改革的地區(qū)，要進(jìn)一步拓展改革思路，加大改革力度，創(chuàng)新改革方式，在取消藥品加成的基礎(chǔ)上，逐步降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用，為進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間，加快理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。尚未實(shí)施改革的地區(qū)，要加快落實(shí)取消藥品加成政策，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。各地要按照《改革意見》要求因地施策，大膽創(chuàng)新，特別是在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革、醫(yī)保支付方式改革、控制醫(yī)藥費(fèi)用、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督及發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)作用等方面要積極探索，為改革積累經(jīng)驗(yàn)。

四、借鑒縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)

按照公立醫(yī)院綜合改革的部署，鞏固和深化縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革成果。認(rèn)真總結(jié)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革中積累的可復(fù)制可推廣經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新情況、新問題，妥善加以解決，不斷把縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革向縱深推進(jìn)。在推進(jìn)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的過程中，要做好與縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的銜接，充分借鑒縣級(jí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)，確保改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。

五、建立改革工作聯(lián)系示范點(diǎn)制度

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革要建立上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制。國(guó)家發(fā)展改革委將密切關(guān)注各地改革進(jìn)展，調(diào)研指導(dǎo)地方工作，綜合考慮東中西部地區(qū)特點(diǎn)，選擇部分城市作為改革聯(lián)系示范點(diǎn)，跟蹤指導(dǎo)示范點(diǎn)城市加快推進(jìn)改革，及時(shí)評(píng)估總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。省級(jí)價(jià)格主管部門要會(huì)同有關(guān)部門加大對(duì)市縣改革工作的支持和指導(dǎo)，大膽探索創(chuàng)新，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)改革由點(diǎn)及面，平穩(wěn)推進(jìn)。各地價(jià)格主管部門要將本地的改革措施、成效、問題和下一步工作安排每月上報(bào)國(guó)家發(fā)展改革委。

六、充分發(fā)揮信息化特別是大數(shù)據(jù)作用

省級(jí)價(jià)格主管部門要與醫(yī)保和衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)協(xié)作，充分利用信息化手段特別是大數(shù)據(jù)技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)情況的監(jiān)測(cè)評(píng)估。充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)，實(shí)時(shí)跟蹤了解改革進(jìn)展，掌握真實(shí)數(shù)據(jù)，隨時(shí)隨機(jī)抽查，動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策情況，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革運(yùn)行以及醫(yī)藥價(jià)格、費(fèi)用變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問題，完善相關(guān)政策。

七、協(xié)同推進(jìn)改革

各地要加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，做到各司其職、各負(fù)其責(zé)、密切配合，建立部門定期會(huì)商制度，形成政策合力，協(xié)同推進(jìn)改革。價(jià)格主管部門要會(huì)同有關(guān)部門統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，建立多種形式并存的定價(jià)方式，合理確定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)政府定價(jià)范圍及價(jià)格，強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管；協(xié)調(diào)有關(guān)部門加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理和行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)信息公開；協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好醫(yī)保政策與價(jià)格政策的銜接配合，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。各地價(jià)格主管部門要上下聯(lián)動(dòng)，在職責(zé)范圍內(nèi)明確省、市、縣三級(jí)的工作職責(zé)和重點(diǎn)，改革與監(jiān)管同步，協(xié)同推進(jìn)改革。

八、強(qiáng)化督促檢查

各地價(jià)格主管部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的督促指導(dǎo)。對(duì)貫徹落實(shí)《改革意見》的具體方案實(shí)施情況，取消公立醫(yī)院藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格情況，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目公開情況，受理審核新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政策執(zhí)行情況及改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式情況等重點(diǎn)工作，要及時(shí)跟蹤指導(dǎo)，適時(shí)通報(bào)，推動(dòng)改革盡快全面實(shí)施。要利用好現(xiàn)有的12358四級(jí)聯(lián)網(wǎng)價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥價(jià)格舉報(bào)投訴。