圍絕經(jīng)期有哪些癥狀

來(lái)源：國(guó)婦嬰掌上醫(yī)院       點(diǎn)擊量：4578      時(shí)間：2020-01-16

對(duì)女性來(lái)說(shuō)，圍標(biāo)志著壯年期向老年期的過(guò)渡，其本質(zhì)是指卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期。圍絕經(jīng)期不是一種疾病，而是人生旅程中的一個(gè)重要時(shí)期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。

一般女性40-60歲處于這樣一個(gè)階段。這一階段的女性會(huì)出現(xiàn)一系列軀體及精神心理癥狀，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“絕經(jīng)綜合癥”。主要包括近期癥狀和遠(yuǎn)期癥狀。

近期癥狀：

(一)月經(jīng)改變：原來(lái)每月報(bào)到的老朋友，變得不守時(shí)了。甚至出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的點(diǎn)滴出血或者大量的陰道流血。

(二)血管舒縮功能不穩(wěn)定：忽冷忽熱、潮熱不適，主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的面部和頸部及胸部皮膚發(fā)紅，伴有轟熱，出汗，持續(xù)數(shù)分鐘，反復(fù)發(fā)作。

(三)精神、神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定：血壓波動(dòng)，眩暈，失眠，感覺(jué)異常，缺乏自信，抑郁，焦慮，易激，注意力不集中。

遠(yuǎn)期癥狀：

(一)泌尿生殖道萎縮： 陰道干燥，分泌物減少，反復(fù)陰道感染；性欲改變：陰道分泌物減少，陰道干澀，性生活時(shí)變得疼痛不適，性生活不再有那么大的吸引力。容易出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀。

(二)骨質(zhì)疏松：雌激素降低使骨質(zhì)吸收增加，導(dǎo)致骨量快速丟失而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀為腰背痛。骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者即使是輕微的創(chuàng)傷或無(wú)外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。

(三)心血管疾病：絕經(jīng)后的婦女發(fā)生動(dòng)脈硬化、冠心病的的幾率增加。

(四)阿爾茨海默?。航^經(jīng)后婦女患病風(fēng)險(xiǎn)比老年男性更高，可能與雌激素水平低下有關(guān)。

激素替代治療

圍絕經(jīng)期所出現(xiàn)的癥狀都是雌激素降低所導(dǎo)致的，而激素替代治療可以改善這些癥狀。目前在歐美國(guó)家激素替代的接受率比較高，而在中國(guó)，激素替代是一個(gè)讓人害怕的名詞。

從20世紀(jì)50年代以來(lái)，激素替代治療使用至今已有數(shù)十年，經(jīng)過(guò)大量的臨床時(shí)間證明這一治療方法的好處有以下方面：

(一)可以很快地緩解或消除潮熱、盜汗、失眠、心悸等癥狀。由于雌激素在穩(wěn)定血管舒縮功能的同時(shí)，是大腦的作用趨于平衡，所以一些焦慮、抑郁、易激動(dòng)和多疑癥狀也大有好轉(zhuǎn)。

(二)可以調(diào)整絕經(jīng)過(guò)渡期紊亂的月經(jīng)周期。

(三)減少陰道萎縮，干澀，減輕或避免性生活不適。預(yù)防尿道萎縮、尿失禁及預(yù)防尿路感染。

(四)減少絕經(jīng)后期及遠(yuǎn)期因雌激素低落而引起的骨質(zhì)丟失，防止或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

(五)改善血漿脂蛋白的組分。增加血高密度脂蛋白，減低總膽固醇和低密度脂蛋白。在窗口期使用激素替代，可以減少心血管事件的發(fā)生。

激素替代治療的安全性

大多數(shù)人聽(tīng)到激素替代治療這幾個(gè)字，就會(huì)問(wèn)“這會(huì)增加得癌癥的機(jī)會(huì)嗎？”這個(gè)疑問(wèn)也是醫(yī)務(wù)人員所關(guān)注的問(wèn)題。

首先是乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌的危險(xiǎn)因素包括：家族史，初潮提前，絕經(jīng)推遲，30歲以后初次妊娠、哺乳時(shí)間短、肥胖等。經(jīng)過(guò)若干個(gè)大規(guī)模的臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)5年以上的激素替代治療婦女，患乳腺癌的危險(xiǎn)輕度增加。增加的風(fēng)險(xiǎn)與所用的孕激素種類(lèi)及其使用時(shí)間有關(guān)。應(yīng)用天然或接近天然的雌孕激素可使增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)減小。停止用藥后，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低。

其次是子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。目前的研究已經(jīng)證實(shí)，在服用雌激素的同時(shí)加用孕激素，可以阻止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

所以在進(jìn)行激素替代治療前，需要全面評(píng)估個(gè)人的身體狀況。

激素替代治療的核心是替代，是補(bǔ)充體內(nèi)卵巢分泌激素的不足，因而只有在測(cè)定體內(nèi)激素水平后，才能決定是否進(jìn)行激素替代治療。醫(yī)生會(huì)向那些既缺乏雌激素，又有較嚴(yán)重的圍絕經(jīng)不適癥狀，影響日常生活和工作的女性推薦激素替代治療。

哪些人需要激素替代治療：

(一)絕經(jīng)相關(guān)癥狀：潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦。情緒障礙如激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落。

(二)泌尿生殖道萎縮相關(guān)的問(wèn)題：陰道干澀、疼痛、性交痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎。排尿困難、尿頻、尿急、反復(fù)發(fā)作的尿路感染。

(三)低骨量和骨質(zhì)疏松癥：有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

目前，激素替代治療藥物種類(lèi)多，選擇藥物種類(lèi)、藥物劑量和使用方法需要根據(jù)不同人的具體情況決定。在治療過(guò)程中，需要定期隨訪，以達(dá)到劑量最小且有效為佳。因此，激素替代治療不能像其他保健藥品，自己從藥房買(mǎi)，想吃就吃，想停就停。