感染幽門螺桿菌必須治療嗎？

來源：蘭世亭       點擊量：4460      時間：2020-06-24

隨著對醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人們對身體健康的關(guān)注度也逐年升高，幽門螺旋桿菌從一個默默無聞的“無名小菌”逐漸成為赫赫有名的菌界扛把子，作為目前已知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，以及全球范圍內(nèi)高感染率的慢性感染性致病菌，它以絕對的優(yōu)勢摘下菌界讓人談之色變的桂冠。那么，感染幽門螺桿菌必須治療嗎？

幽門螺旋桿菌感染有哪些危害

幽門螺旋桿菌經(jīng)口進(jìn)入消化道到達(dá)胃黏膜后定居，通過毒力基因、損害胃黏膜屏障、造成炎癥與免疫反應(yīng)等多種途徑使胃黏膜受損，進(jìn)一步影響胃泌素和生長抑素的釋放和調(diào)節(jié)，造成胃酸分泌異常。事實上，絕大多數(shù)人的胃里都會存在數(shù)量不等的幽門螺旋桿菌（Hp），當(dāng)這個數(shù)量超過醫(yī)學(xué)上的測量標(biāo)準(zhǔn)時，我們就會判斷該患者幽門螺旋桿菌檢測呈現(xiàn)陽性結(jié)果。不少研究證明，幽門螺旋桿菌的感染將會引發(fā)口臭，并且與萎縮性胃炎（重要癌前病變）、消化道潰瘍（胃潰瘍/口腔潰瘍）、慢性咽炎、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的發(fā)生有相關(guān)性。

所有幽門螺桿菌感染都需要治療嗎

很多患者在查出幽門螺旋桿菌（+）結(jié)果后，感到十分焦慮，也非常疑惑：是不是應(yīng)該馬上進(jìn)行抗菌的周期性治療？答案是：不一定。中國人群的幽門螺旋桿菌的感染率約為五成，并不意味著這接近七億人群都需要“殺菌”，幽門螺旋桿菌感染的人群里，有明顯癥狀、有危害的僅僅是一部分，感染情況嚴(yán)重不嚴(yán)重，需不需要進(jìn)行治療，都需要進(jìn)一步檢查之后確定，尤其是沒有明顯癥狀的感染人群。

哪些人需要進(jìn)行周期性抗菌治療

一、患有活動性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流癥等基礎(chǔ)胃部疾病人群

幽門螺旋桿菌的感染將會與這些疾病相互作用，促進(jìn)疾病進(jìn)展、復(fù)發(fā)，甚至發(fā)展為更加嚴(yán)重的其他疾病，如胃癌、胃慢性淋巴瘤等，當(dāng)然，胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食、環(huán)境等諸多因素都息息相關(guān)，幽門螺旋桿菌并不是絕對的“罪魁禍?zhǔn)住薄?

二、患有胃慢性淋巴瘤等胃部腫瘤或胃癌術(shù)后患者

幽門螺旋桿菌與胃慢性淋巴瘤等胃部腫瘤的發(fā)生發(fā)展有相關(guān)性，而幽門螺旋桿菌將會誘發(fā)胃癌（尤其是早期胃癌術(shù)后）的復(fù)發(fā)。因此，作為影響腫瘤治療、進(jìn)展的重要危險因素，其危害不言而喻。

三、沒有明確器質(zhì)性病變，但有持續(xù)性腹脹、噯氣、反酸和食欲減退等癥狀

需要強調(diào)的是，對于這類人群，抗菌治療并不是“萬金油”，即使將幽門螺桿菌殺滅后癥狀仍不能改善的人也不在少數(shù)。

為什么有些患者無法根治

治療幽門螺旋桿菌感染，目前臨床上常用“三聯(lián)”療法及“四聯(lián)”療法（在“三聯(lián)”基礎(chǔ)上增加了抗生素的使用），幽門螺旋桿菌感染作為病從口入的典型案例，在治療時，若不按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥，治療后不注意調(diào)整飲食和生活方式，容易造成無法根治或重復(fù)感染的情況。有些患者盲目殺菌，為求保險私自延長服藥時間，不及時進(jìn)行復(fù)查，調(diào)整用藥方案，都是不可取的，一次殺菌不徹底，細(xì)菌獲得了耐藥性后，想要再次殺菌就變得更加困難。

因此，想要獲得較好的治療效果就一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物和方案，及時復(fù)查，防止幽門螺旋桿菌的“卷土重來”。